La femme enceinte est souvent sujette a des problèmes de reflux gastriques, il sera bon pour elle de consommer une petite cuillère d’huile d’olive à jeun. En ce qui concerne l’hernie, les deux facteurs principaux sont le surpoids et la grossesse. Dans la journée, il sera également bon de prendre des jus de betteraves ou carottes avec une cuillère de miel. On trouve également le gingembre, véritable ami de la grossesse, celui-ci soulagera les nausées et autres problèmes gastriques. On peut le consommer sous forme de gélules, de tisanes, ou frais.
Ce qui se passe, et pourquoi le surpoids et la grossesse
Entre l'œsophage et l'estomac, un anneau musculaire fait office de valve : il s'ouvre pour laisser passer les aliments, se ferme pour retenir l'acide. Le diaphragme, le muscle qui sépare le thorax du ventre, renforce cette valve en l'enserrant à son passage. Dans la hernie hiatale, le haut de l'estomac glisse vers le haut à travers cet orifice (le hiatus) : la valve perd l'appui du diaphragme et ferme mal. C'est très fréquent et souvent sans symptôme ; quand elle en donne, ce sont les brûlures derrière le sternum, les remontées acides, la toux nocturne. Le professeur cite les deux causes principales, et il a raison : tout ce qui pousse sur l'estomac depuis le ventre favorise la hernie et le reflux, le surpoids abdominal et la grossesse (l'utérus qui monte, plus la progestérone qui relâche la valve). C'est pourquoi le premier remède est de réduire cette pression.
Les gestes qui comptent le plus, et que la Sunna enseigne
- Des repas petits. Une revue sur l'alimentation dans le reflux conclut que le volume et la richesse du repas comptent plus que tel ou tel aliment : un gros repas gras distend l'estomac et force la valve (Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2023). La règle prophétique du tiers (un tiers pour la nourriture, un tiers pour l'eau, un tiers pour l'air) est la meilleure prescription anti-reflux qui existe.
- Ne pas se coucher plein. Le prophète ﷺ ne dormait pas juste après avoir mangé, et Ibn al-Qayyim déconseille de s'allonger après le repas. Trois heures entre le dîner et le lit.
- Dormir sur le côté gauche, tête et épaules surélevées de 15 cm (cale sous le matelas, pas juste un oreiller) : l'estomac est alors plus bas que l'œsophage. Le côté droit, celui de la Sunna du coucher, est le meilleur pour le cœur et le sommeil ; en cas de reflux nocturne, on peut commencer sur le côté droit et se tourner à gauche, ou surélever davantage.
- Perdre du poids si l'on en a : quelques kilos en moins suffisent souvent à faire disparaître le reflux d'une hernie hiatale.
- Ce qui déclenche, à repérer soi-même : café, menthe, chocolat, gras, fritures, épices fortes, agrumes et tomate, boissons gazeuses, tabac ; les preuves sont inégales, mais chacun connaît les siens.
- Ne pas serrer la ceinture ni la taille des vêtements ; ne pas se pencher en avant après manger.
Les remèdes du professeur, situés
| Remède | Comment | Ce qu'on en sait |
|---|---|---|
| Huile d'olive à jeun | Une petite cuillère le matin | « Arbre béni » de la Sunna ; elle tapisse et apaise la muqueuse, et ses polyphénols sont anti-inflammatoires. Pas d'essai propre sur le reflux ; en petite quantité elle soulage, en grande elle ralentit la vidange de l'estomac, donc une cuillère, pas plus |
| Jus de betterave ou de carotte au miel | Un verre dans la journée, une cuillère de miel | Jus doux, peu acides, alcalinisants ; le miel calme la muqueuse et le prophète ﷺ le prescrivait pour le ventre. Apaisant, sans preuve directe ; on évite le jus d'orange et de tomate qui brûlent |
| Gingembre | Frais râpé en infusion, en gélules (500 mg à 1 g par jour), ou une tranche mâchée | « Véritable ami de la grossesse », dit le professeur : une méta-analyse d'essais randomisés confirme qu'il réduit les nausées et vomissements de la grossesse, sans effet indésirable notable (Nutr J, 2014). Il accélère la vidange de l'estomac, ce qui aide le reflux ; en excès il peut brûler, donc petites doses |
| Talbina, dattes, banane | Petit déjeuner et collations | Aliments doux qui absorbent l'acide ; la talbina est le petit déjeuner du reflux |
| Nigelle | Une cuillère à café de graines avec du miel, hors grossesse | Protectrice de la muqueuse gastrique chez l'animal ; pas pendant la grossesse par la bouche |
Pendant la grossesse : ce qui est sûr
Deux femmes enceintes sur trois ont du reflux, surtout au troisième trimestre. Les recommandations fondées sur les essais placent en premier les mesures d'hygiène (repas fractionnés, tête surélevée, pas de repas tardif), puis les antiacides à base de calcium ou de magnésium et les alginates, qui forment un « radeau » sur l'estomac et ne passent pas dans le sang, puis, si cela ne suffit pas, des médicaments prescrits qui sont sûrs pendant la grossesse (Medicine, 2022). La revue Cochrane sur les brûlures de la grossesse confirme le rôle des mesures de mode de vie et des antiacides (Cochrane, 2015). Les remèdes du professeur (huile d'olive, jus doux au miel, gingembre) s'insèrent entre les deux : sûrs, doux, ils suffisent souvent au premier et au deuxième trimestre. On évite le bicarbonate de soude (sodium) et les antiacides à l'aluminium en excès ; la nigelle et le costus par la bouche s'arrêtent pendant la grossesse.
Contre-indications et précautions
Un reflux qui s'accompagne d'une difficulté à avaler, d'un amaigrissement, de vomissements avec du sang ou de selles noires, d'une anémie, d'une douleur qui irradie dans le bras ou la mâchoire, ou qui apparaît après 50 ans, ne se traite pas par des jus : il se fait examiner (fibroscopie), car il peut cacher un ulcère, une œsophagite sévère, une lésion, ou même un problème cardiaque qui imite le reflux. Une hernie hiatale volumineuse peut se compliquer et relève parfois de la chirurgie. Les antiacides en automédication au long cours masquent ; au-delà de deux semaines de brûlures quotidiennes, on consulte. Le gingembre à forte dose s'évite sous anticoagulants et avant une chirurgie. Une cuillère d'huile d'olive, pas cinq : en excès elle aggrave le reflux.
Questions fréquentes
Quel remède naturel contre le reflux avec hernie hiatale ?
D'abord les gestes : repas petits (règle du tiers), trois heures avant de se coucher, tête surélevée, côté gauche, perdre du poids. Puis les remèdes du professeur : une cuillère d'huile d'olive à jeun, jus de carotte ou de betterave au miel, gingembre. Ils apaisent ; ils ne réduisent pas la hernie.
L'huile d'olive est-elle bonne pour la hernie hiatale ?
Une petite cuillère à jeun apaise la muqueuse et c'est un usage de la Sunna. En grande quantité, le gras ralentit l'estomac et aggrave le reflux : une cuillère, pas plus.
Que faire contre le reflux pendant la grossesse ?
Fractionner les repas, ne pas manger tard, surélever la tête du lit, gingembre contre les nausées, huile d'olive et jus doux au miel ; si cela ne suffit pas, les antiacides au calcium et les alginates sont sûrs. Pas de nigelle ni de costus par la bouche.
Le gingembre est-il sûr enceinte ?
Oui aux doses usuelles (jusqu'à 1 g par jour) : c'est le remède des nausées de grossesse le mieux étudié, avec une méta-analyse favorable et sans effet indésirable notable. On évite les fortes doses en fin de grossesse et sous anticoagulants.
Quand faut-il consulter pour un reflux ?
Si l'on a du mal à avaler, si l'on maigrit, si l'on vomit du sang ou si les selles sont noires, si la douleur irradie dans le bras, si les brûlures sont quotidiennes depuis plus de deux semaines, ou si le reflux apparaît après 50 ans. Une fibroscopie dit ce qu'il en est.
